Sedacion controlada en pacientes criticos ventilados mecanicamente: analisis de metodos de administracion y efectos clinicos



Autor:

carrasco gomez, genis

Universidad:

autónoma de barcelona

Departamento:

Informacion no disponible

Fecha de lectura:

01-01-1995

Director:


fernandez de sevilla ribosa tomas
TRIBUNAL

Presidente:

salva miquel j. a

Secretario:

ocaña rivera, inmaculada

Vocal:

castel, alvar net

Vocal:

martinez-vazquez jose, manuel

Vocal:

armengol carrasco, manuel


Descriptores:


line

Resumen:


METODOS Y RESULTADOS: ESTUDIO 1.- VALIDACION DE TRES ESCALAS CLINICAS DE SEDACION (N=17.280). ESCALA DE RAMSAY: INDICE PONDERADO KAPPA DE 0.81 (P<0.0005). ESCALA DE COOK: COEFICIENTE KAPPA DE 0.94 (P<0.00001). ESCALA DE RAMSAY-COOK: 0.92 (P<0.0001). ESTUDIO 2. EFICACIA Y EFICIENCIA DEL METODO DE SEDACION CONTROLADA COMPARADO CON EL DE SEDACION EMPIRICA (N=40). LA SEDACION CONTROLADA REQUIRIO LA MITAD DE MIDAZOLAM Y CONSIGUIO CASI EL DOBLE DE CALIDAD DE SEDACION QUE LA EMPIRICA (P<0.005). ESTUDIO 3. COMPARACION DE EFECTOS CLINICOS DE MIDAZOLAM EN INFUSION CONTINUA, PROPOFOL EN INFUSION CONTINUA Y BOLUS DE MORFINA Y DIAZEPAM (N=422). PROPOFOL: CALIDAD DE SEDACION DEL 93%; MIDAZOLAM: 84% (P<0.05); DOSIS INTERMITENTES DE MORFINA Y DIAZEPAM: 40% CONCLUSIONES: 1. LAS TRES ESCALAS SON UTILES, REPRODUCIBLES Y DISCRIMINATIVAS PARA MONITORIZAR EL NIVEL DE SEDACION EN UCI. 2. LA SEDACION CONTROLADA ES MAS EFICIENTE QUE LA EMPIRICA QUE LA EMPIRIA. 3. LA UTILIZACION DE MORFINA Y DIAZEPAM EN DOSIS INTERMITENTES DURANTE MAS DE 72 H DEBERIA EVITARSE. 4. MIDAZOLAM Y PROPOFOL SON SEGUROS PARA SEDACION PROLONGADA A HASTA 500 HORAS 5. PROPOFOL PROVEE UNA MEJOR CALIDAD DE SEDACION QUE MIDAZOLAM. 6. PROPOFOL CONSIGUE UNA SEDACION ESTABLE Y CON UN CONTROL MAS FACIL QUE MIDAZOLAM. 7. LA MAS RAPIDA Y PREDECIBLE RECUPERACION POSTSEDACION SE OBTIENE CON PROPOFOL