Control por ecografia de alta definicion de los cambios morfologicos del nervio mediano tras su liberacion quirurgica en el sindrome del tunel carpiano



Autor:

aldecoa llaurado, javier

Universidad:

rovira i virgili

Departamento:

Informacion no disponible

Fecha de lectura:

19-12-2006

Director:


gine goma, josep
TRIBUNAL

Presidente:

vidal marsal, francesc

Secretario:

combalia aleu, andreu

Vocal:

nardi vilardaga, joan

Vocal:

closa monasterolo, ricardo

Vocal:

sirvent calvera joan josep


Descriptores:


line

Resumen:


Introducción: La descompresión quirúrgica del síndrome del túnel carpiano (STC) es la intervención más frecuentemente realizada por los cirujanos de la mano. Los cambios locales secundarios a dicho procedimiento todavía no son bien conocidos. La ecografía de alta definición (EAD) está siendo cada vez más utilizada en el diagnóstico de diferentes patologías músculo-esqueléticas. Objetivo: Estudiar mediante EAD si se producen cambios morfológicos en el nervio mediano y su cronología, tras su descompresión quirúrgica en el STC. Material y método: Se realizó un estudio prospectivo observacional de casos y controles. Se practicaron controles clínicos y ecográficos del nervio mediano, a pacientes afectos de STC idiopático (n=44). Se empleó un transductor lineal a 11 MHz, estudiándose el nervio en tres niveles distintos de la muñeca. Los estudios se realizaron preoperatoriamente, al mes, tres y seis meses de la cirugía. Se calcularon las áreas de sección, el ratio de edema y los ratios de aplanamiento del nervio. Los resultados ecográficos se correlacionaron con la clínica, la ecografía inicial y las ecografías obtenidas en dos grupos control. El primero estaba compuesto por pacientes de similares características pero no intervenidos (n=26) y el segundo por muñecas de voluntarios asintomáticos (n=40). Resultados: Se describe la evolución clínica y ecográfica de los tres grupos de estudio. Se produjeron cambios significativos en la morfología del nervio mediano de los tres grupos estudiados. La tendencia evolutiva de los nervios descomprimidos fue diferente de los no descomprimidos. A los seis meses de la intervención sus parámetros ecográficos no se habían normalizado. Conclusiones: Nuestros resultados indican que no existen criterios ecográficos que permitan predecir una buena evolución de la descompresión quirúrgica del nervio mediano en el STC. Palabras clave: Síndrome del túnel carpiano, nervio mediano, ultraso