Colangiografia transparietohepatica y drenaje biliar percutaneo en el diagnostico y tratamiento de las enfermedades bilio-pancreaticas



Autor:

arevalo manrique jose alberto

Universidad:

zaragoza

Departamento:

Informacion no disponible

Fecha de lectura:

01-01-1990

Director:


TRIBUNAL

Presidente:

lozano blesa, ricardo

Secretario:

salinas payer jose carlos

Vocal:

voltas baro, juan

Vocal:

deus fombellida, javier

Vocal:

de gregorio ariza miguel angel


Descriptores:


line

Resumen:


SE HA REALIZADO UN ANALISIS CRITICO SOBRE 332 COLANGIOGRAFIAS TRANSPARIETOHEPATICAS (CTPH) VALORANDO EL RENDIMIENTO DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO Y ETIOLOGICO EN LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA EN FUNCION DE 4 PRUEBAS EPIDEMIOLOGICAS: SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VALOR PREDICTIVO DEL TEST (+) Y (-). SE HA REALIZADO UN ESTUDIO COMPARATIVO FRENTE A LA ECOGRAFIA Y TAC. LOS RESULTADOS DIAGNOSTICOS DE LA CTPH HAN SIDO SUPERIORES A LA TAC Y ECOGRAFIA. LA MORBILIDAD DE LA CTPH HA SIDO DEL 14,4% (3,3% COMPLICACIONES GRAVES). NO HA HABIDO NINGUN CASO DE MORTALIDAD POR LA CTPH. SE HA REALIZADO DRENAJE BILIAR PERCUTANEO (DBP) PREOPERATORIO EN 37 PACIENTES CON EL OBJETO DE DISMINUIR LA MORBI-MORTALIDAD POSTOPERATORIA. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO COMPARATIVO RETROSPECTIVO FRENTE A UNA SERIE DE 86 PACIENTES INTERVENIDOS EN NUESTRO SERVICIO SIN DBP. LA MORBI-MORTALIDAD POSTOPERATORIA (% PACIENTES) EN EL GRUPO CON DBP FUE, RESPECTIVAMENTE, DE 44,1% Y 17,6% Y EN EL GRUPO SIN DBP DE 48,8% Y 30,2% RESPECTIVAMENTE. SE HAN EFECTUADO 41 DBP PALIATIVOS. LOS RESULTADOS HAN SIDO COMPARADOS, RETROSPECTIVAMENTE, A LOS OBTENIDOS EN UNA SERIE DE 69 PACIENTES INTERVENIDOS SIN DBP EN LOS QUE SE EFECTUARON TECNICAS PALIATIVAS. LA MORBI-MORTALIDAD INMEDIATA (30 PRIMEROS DIAS) POSTDBP FUE, RESPECTIVAMENTE, DE 36,5% Y 17% Y LA DEL GRUPO INTERVENIDO SIN DBP DE 49,2% Y 30,4% RESPECTIVAMENTE. LA SUPERVIVENCIA EN AMBOS GRUPOS FUE SIMILAR. LA ESTANCIA HOSPITALARIA FUE MUCHO MENOR EN EL GRUPO CON DBP QUE EN EL GRUPO INTERVENIDO: 5,9 Y 13 DIAS RESPECTIVAMENTE. EN LOS CONTROLES BIOLOGICOS EFECTUADOS EN LOS DBP PREOPERATORIOS Y PALIATIVOS HA HABIDO UNA MEJORIA SIGNIFICATIVA EN LA BIOQUIMICA HEPATICA, FUNCION RENAL INMUNOGLOBULINAS G,A Y M Y FRACCIONES DEL COMPLEMENTO C3 Y C4.